近年では、寿命の延伸により持病をかかえる方が増えている傾向にあります。

全身疾患をわずらっている場合、歯科治療を慎重に行わなければならず、歯科の受診を躊躇している方も多いのではないでしょうか。

そこで今回は、有病者歯科治療について解説します。

疾患別の主な対策や受診時の注意点も合わせて解説するので、ぜひ参考にしてください。

有病者歯科治療とは

糖尿病や高血圧、狭心症、心筋梗塞などの全身疾患に対し、症状に応じた診療を行うことをいいます。

社会全体の高齢化の進行と共に、内科的な疾患を患っている方が増えるなか、有病者歯科治療の重要性も増しています。

また、検査・診断結果をもとに、医科をはじめとする他分野の処置・対応が優先されると判断した場合や、より高水準な治療が必要と判断した場合は、大学病院などの高次医療機関の紹介を受けるともあります。

有病歯科治療の症状別の対応について

それぞれの疾患に応じて、歯科治療の内容や対応が異なります。

歯科医院に勤務しているスタッフには守秘義務があり、患者さんの情報を外部に漏らすことはありません。

一人ひとりの体調をしっかりと把握してから治療を進める必要があるため、正確に伝えるようにしましょう。

高血圧

血圧が高いにもかかわらず治療を受けていない方は、血圧の上昇で脳出血や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。

まずは内科的な治療で血圧をコントロールし、歯科治療に臨みましょう。

また、降圧薬の長期服用で歯ぐきが肥大することがあるため、その場合は内科で薬を変更してもらう必要があります。

脳梗塞・くも膜下出血・脳出血

抗凝固薬を服用している場合、観血処置（出血が伴う治療）のときに血が止まらないなどの問題が発生することがあります。

別の治療法を検討する必要があるので、必ずあらかじめ伝えておくようにしましょう。

甲状腺機能亢進症

麻酔時に問題が発生することが予想されるので、内服薬で機能が正常化しているかどうか確認する必要があります。

肝炎

B・C型肝炎は治療時に感染予防対策のため、院内感染予防のためにもあらかじめ伝えておきましょう。

また、肝機能が低下していると止血しにくいことがあるので、状態によって受けられない治療があります。

糖尿病

内科で受けている治療方法（内服、インスリン、食事療法など）を考慮した治療計画を作成します。

また、麻酔を伴う治療後の数時間は食事が取れないため、ジュースやあめなどで低血糖を防ぐようにしましょう。

ぜんそく

治療中に発作を起こす可能性があるため、発作が多い時期の歯科治療は避けたほうがよいケースもあります。

また、アスピリン喘息の方は鎮痛剤で発作を起こすことがあるため注意が必要です。

心疾患

弁膜症などの疾患は、歯科治療が原因で細菌性内膜炎という病気を誘発することがあります。

その場合は心臓の緊急手術が必要となるため、治療前に抗生物質を服用して予防します。

不整脈・ペースメーカー

薬の種類によって治療計画を変更することがあるため、初診時や内服薬変更時はお薬手帳を持参しましょう。

狭心症・心筋梗塞

抗凝固薬を服用している場合、観血処置（出血が伴う治療）のときに血が止まらないなどの問題が発生することがあります。

また、突然の発作に備えてニトロの錠剤やスプレーを持参するようにしましょう。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

必要に応じて処方する薬が胃腸障害を引き起こす可能性があります。

副作用を抑えるために、食後に服用するか、たっぷりの水とともに服用するように注意しましょう。

有病者歯科治療で気を付けたいこと

全身疾患を患っている方は、歯科治療を受ける前に疾患の種類や薬の有無・種類などの詳細を歯科医師に伝えておく必要があります。

主治医の紹介状があればより正確な内容が歯科医師に伝わり、安全に治療を進められるようになります。

また、来院後に体調が悪化した場合は、治療内容を変更してもらったり延期したりすることが大切です。

無理に歯科治療を続けてしまうと、全身疾患を悪化させたり別の病気を招いたりすることにつながります。

すべての方が歯を大切にできるような体制を整えています

「治療を受けたくても持病や障害があって治療を躊躇している」「大きい病院への通院が大変」など、全身疾患が理由で歯科治療を諦めている方も少なくありません。

しかし、お口の健康と全身の健康は密接なかかわりがあるため、全身疾患を患っている方こそ、お口の中の衛生管理の重要度が高くなります。

どのような方でもお口の健康管理ができるような体制を整えているので、まずはお気軽にご相談ください。

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山口県山口市の「しばた歯科医院」では、患者さんのお悩みやお口の状態に応じて、一人ひとりのライフスタイルも考慮した適切な治療をご提供しています。地域のかかりつけ医として、皆さまがいつまでも美味しく食事ができ、笑顔溢れる会話を楽しめるよう、お口の健康をサポートいたします。